ماه: می 2018

درمان مشکلات جنسی

یکی از مهم ترین عوامل برای گرمی زندگی و از جمله مهم ترین علت ها در خیانت ها و روابط نامشروع آمیزش و مسائل جنسی می باشد.در مواردی که فرد قادر به ارضای جنسی همسر خود نباشد و یا توانایی کافی در رابطه جنسی را نداشته باشد رابطه زناشویی رو به سردی خواهد رفت و حتی دربرخی موارد به جدایی یا خیانت نیز کشیده خواهد شد.

در درمان مشکلات جنسی به بررسی و رفع مسائل و مشکلاتی می پردازند که باعث می شود زوجین از رابطه جنسی خود رضایت کافی را نداشته باشند. در درمان مشکلات جنسی برای رفع آن مشکل ها می کوشند تا طرفین به رضایت از رابطه جنسی برسند.

40 تا 60 درصد مشکلات زناشویی مربوط به مسائل جنسی می باشد به همین دلیل مسائل جنسی و مقوله رابطه جنسی و بررسی آن باید به طور جدی تری بررسی شود. به همین دلیل رشته ای به نام سکسولوژی پایه گذاری شد که در طی آن به درمان و بررسی این مسائل می پردازند. سکسولوژی علمی است که در ارتباط با روانپزشکی،روانشناسی، جامعه شناسی، آمار، زیست شناسی ،جرم شناسی و حتی موزیک و هنر می باشد.سکسولوژی عبارت است از بررسی و مطالعه رفتارهایی جنسی انسان و حیوانات که از قبل تولد شروع شده و در کل زندگی ادامه خواهد داشت.سکسولوژی را علم بررسی جنسیت نیز می دانند که جنسیت همان مونث ومذکر بودن می باشد و درمان مشکلات جنسی یعنی رفع مشکلاتی که افراد در رابطه جنسی خود و یا با شریک جنسی خود دارند. سکسولوژی یک علم تجویزی نمی باشد و برعکس علمی توصیفی می باشد. این بدان معنی است که درسکسولوژی افراد به دنبال تکذیب و تایید رفتارهای جنسی نیستند بلکه در پی یافتن علت ها و موارد موثر در بروز آن رفتار خواهند بود.

افرادی که به درمان مشکلات جنسی نیاز دارند

بهترین روانشناس در تهران می فرمایند تصور عمومی بر این است که درمان مشکلات جنسی فقط برای افرادی است که در رفتارها و رابطه های جنسی خود دچار مشکل هستند. اما در واقع قسمتی از کار درمان مشکلات جنسی را آموزش های مسائل جنسی، آموزش های بهداشتی در مسائل جنسی و آموزش آناتومی های جنسی تشکیل می دهد، به همین دلیل حتی افرادی که مشکلی در رابطه جنسی خود ندارند می توانند با مراجعه و انجام درمان مشکلات جنسی لذت بیشتری را از رابطه های جنسی برای خود به ارمغان بیاورند و از این طریق روابط عمیق تری را با همسر خود داشته باشند که این امر بر روابط فردی زوجین نیز تاثیر بسزایی خواهد داشت.

به هرحال برخی از افراد باید حتما برای رفع مشکلات خود به سکس تراپیست مراجعه کنند و برای رفع مشکلات خود بکوشند. برخی از این موارد و مشکلات که نیاز به درمان مشکلات جنسی دارند عبارتند از:

• کمبود میل جنسی و تمایل اندک به برقراری روابط جنسی
• مشکل در کنترل انزال
• از بین رفتن صمیمیت ها در رابطه های زناشویی
• مورد سوء استفاده های جنسی بودن و یا داشتن سابقه تجاوز و سوء استفاده های جنسی
• داشتن افکاری وسواسی و غیر قابل برطرف شدن و گریز درباره مسائل جنسی
• داشتن مقاربت های دردناک
• احساس گناه در رابطه های جنسی
• انحرافات جنسی و عدم اطمینان از هویت جنسی خود
• مشکل در لذت بردن از رابطه های جنسی
• میل به ترک رابطه جنسی و ناخشنود بودن از رابطه جنسی
• مشکل در رسیدن به ارگاسم

سلامت جنسی

تعریف سلامت جنسی بر اساس گفته سازمان بهداشت جهانی  به این صورت است که سلامت جنسی یعنی برخورداری از صحت اجتماعی، فیزیکی و روانی در حین انجام رفتارهای جنسی.

بهترین روانشناس در تهران می فرمایند سلامت جنسی زمانی محقق می شود که نسبت به روابط جنسی و مقوله جنسیت دیدی محترمانه و نگرشی مثبت  و عاری از هرگونه تبعیض و خشونت و برای به دست آوردن لذت صورت بگیرد. برای تحقق این موضوع افراد باید از حقوق جنسی خود مطلع باشند و نسبت به حقوق جنسی خود و همسرشان کاملا با احترام برخورد کنند.

حقوق جنسی

قوانینی که برپایه قوانین بین المللی بشری و حقوق انسانی تهیه و تنظیم شده را حقوق جنسی می نامند و در تنظیم آن تلاش بر این بوده که بدون خشونت ها وتبعیض ها حقوق همه مورد احترام قرار بگیرد. برخی از حقوق جنسی افراد عبارتند از: حق بررسی و دریافت اطلاعات مورد نیاز در رابطه با موارد جنسی،حق داشتن سلامت جنسی، حق دریافت آموزش های جنسی، حق بهره مندی از همه ی تجهیزات درمانی مربوط به مسائل جنسی، داشتن حق ازدواج به شرط رضایت دوطرفه، حق ارتباط جنسی به شرط رضایت دو طرفه، حق تعیین تعداد فرزندان و یا بچه دار نشدن،حق بهره بردن از رابطه جنسی و ارضا شدن.

ویژگی های سکس تراپ

سکس تراپ باید دوره های روان درمانی را کاملا گذرانده باشد و در امر بهداشت روانی متخصص بوده و زیر نظر متخصص آموزش های لازم برای امور جنسی را دیده باشد. در روند درمان مشکلات جنسی داشتن زمینه ای کامل در مورد روان شناسی و داشتن مهارت کامل در روان درمانی و مشاوره از اهمیت بسزایی برخوردار می باشند. ریشه مشکلات جنسی اغلب از مشکلات شخصیتی و روابط اجتماعی افراد سرچشمه می گیرد به همین دلیل یک روان درمانگر است که می تواند مشکلات اجتماعی، شخصیتی و فردی را در بیمار تشخیص دهد و به او در رفع درست آنها کمک کند. همچنین یک روان درمانگر با آشنایی با آناتومی ارگان های جنسی و فیزیولوژی بدن باید بتواند اختلالات را از جنبه های روحی و بدنی تفکیک کند چرا که در این صورت است که می تواند توصیه های مناسب و درستی برای درمان داشته باشد. علاوه بر این موارد سکس تراپ باید با اصول مذهبی، اجتماعی و اعتقادی جامعه ای که در آن کار می کند نیز آشنا باشد چرا که بررسی و درمان اختلالات جنسی بسیار به موارد مذهبی و فرهنگی جوامع وابسته می باشد.

انتظارات ما از یک سکس تراپیست

در مراجعه به یک سکس تراپ باید موارد زیر اتفاق بیفتد:

• صحبت آزادانه در مورد موضوع مورد نظرتان با سکس تراپ و بدور از هرگونه محدودیت
• راهنمایی های سکس تراپ باید کاملا بی طرف و بدون پیش داوری باشد و به دور از هرگونه غرض ورزی شما را راهنمایی کند.
• اطلاعات و صحبت های شما باید در نزد سکس تراپ محرمانه باقی بماند.
• پس از اینکه شما مشکل خود را عنوان کردید و درباره این موضوع به بررسی و صحبت با سکس تراپ پرداختید، دید سکس تراپ نباید نسبت به شما تغییر کند و یا شما را قضاوت کند.

در جلسات درمان مشکلات جنسی بین مراجعه کننده و درمانگر هیچگونه ارتباط فیزیکی نباید اتفاق بیفتد و حتی انجام روابط جنسی نیز در مطب درمانگر و یا در حضور درمانگر نیز نباید اتفاق بیفتد.

روانشناسی خانواده
اختلال خواب

شکستگی لگن

در مواردی که ضربه و یا فشار های شدیدی به لگن خاصره فرد وارد می شود شکستگی های متفاوتی به وجود می آید که به طیف مجموعه این شکستگی ها، شکستگی لگن گفته می شود. این شکستگی نواحی مختلفی از لگن را شامل می شود و دارای انواع مختلفی نیز می باشد.

شکستگی لگن چیست

یک نام برای مجموعه ای از شکستگی ها می باشد که در اثر حوادثی مانند تصادف، زمین خوردن،حوادث حین ورزش و مواردی از این قبیل به وجود می آیند. در افرادی که دارای سن بالا هستند با زمین خوردن شکستگی لگن به وجود می آید. مخصوصا در افراد سالمند که دارای پوکی استخوان می باشند حتی با ضربات کم نیز امکان بروز شکستگی لگن و جود دارد. اما در جوانان باید شدت ضربات بیشتر باشد تا شکستگی پدید آید، مثلا در افتادن از ارتفاع و یا در تصادف های رانندگی

شکستگی لگن به سه بخش کلی تقسیم می شود

1. شکستگی استابولوم
2. شکستگی حلقه لگن
3. شکستگی اطراف مفصل ران

شکستگی سر استخوان لگن را جزو شکستگی لگن محسوب می کنند اما جزو هیچ کدام از موارد بالا نیست.

شکستگی استابولوم

به نوعی از شکستگی که در استخوان های پوبیس، ایسکیوم و ایلیوم ایجاد می شود را می گویند و این شکستگی به صورتی خواهد بود که خط شکستگی وارد ناحیه استابولوم می شود. این نوع شکستگی دارای اهمیت بالایی می باشد چرا که باید به دقت جا انداخته شود. اگر در جا انداختن این استخوان ها کوچکترین مشکل و یا اشتباهی صورت بگیرد باعث می شود که ظرف چند ماه کل مفصل ران تخریب شده و در چند سال ساییدگی و آرتوروز را برای فرد به وجود می آورد. همین امر باعث شده که این دسته از شکستگی به عنوان رشته ای در فوق تخصص ارتوپدی باشد و همچنین تمام مراکز درمانی نیز قادر به انجام این کار نمی باشند.

شکستگی حلقه لگن

این دسته از شکستگی ها در استخوان های پوبیس،ایلیوم، ایسکیوم و ساکروم اتفاق می افتند. این دسته از شکستگی انواع مختلفی دارد. گاها با مدتی استراحت کاملا درمان می شود و گاهی از اوقات نیز به علت خونریزی های شدید در ظرف چند ساعت بیمار را به هلاکت می رساند.

شکستگی اطراف مفصل ران

این دسته از شکستگی ها در قسمت زیرین سر استخوان ران به وجود می آید.این نوع از شکستگی نیز انواع مختلفی دارد که مهم ترین آنها عبارتند از: شکستگی اینترتروکانتریک و شکستگی گردن استخوان ران

شکستگی ناحیه ران به این دلیل جزو شکستگی لگن محسوب می شود که درد آن در لگن نیز احساس می شود و بسیار نزدیک به لگن می باشد.

شکستگی سر استخوان ران

در مواردی که مفصل ران دچار در رفتگی می شود این عارضه بروز می کند. در مواردی ممکن است در هنگام در رفتگی مفصل ران ممکن است مفصل ران به اطراف استابولوم گیر کند و تکه ای از آن را نیز جدا کند.

علت های شکستگی لگن در نواحی اطراف مفصل ران

این شکستگی ها با پوکی استخوان رابطه مستقیمی دارند و در مواردی که فرد زمین بخورد یا ضربه ای به طور مستقیم به قسمت بالای ران وارد شود به وجود می آیند. پوکی استخوان یا همان استئوپروز بر تمام استخوان های بدن تاثیر یکسانی ندارد.مثلا در نواحی مچ دست،مهره ها و نواحی بالای ران بیشتر بروز می کند و باعث می شود این نواحی بیشتر دچار شکستگی شوند. اغلب شکستگی در نواحی اطراف مفصل ران در دو دسته از افراد اتفاق می افتد:

• افرادی که از سلامت استخوانی خوبی برخوردارند اما شدت ضربه های وارده بالا می باشد. مانند جوانان و ضرباتی که در رانندگی به آنها وارد می شود.
• افرادی که از سلامت استخوانی کافی ندارند و استخوان هایشان ضعیف می باشد و حتی با ضرباتی با شدت کم نیز شکستگی در این افراد بروز می کند.

نشانه های شکستگی مفصل ران

اصلی ترین نشانه درد شدید در ناحیه کشاله ران و مفصل ران می باشد. این درد به صورتی می باشد که گاها حتی حرکات کوچک دردهای شدیدی را در فرد به وجود می آورد.وقتی که این شکستگی ها اتفاق بی افتد پایی که دچار شکستگی شده به سمت بیرون می چرخد و اندام تحتانی در طرف شکسته کوتاه تر به نظر می رسد.اگر فقط شکستگی لگن پیش آمده باشد و جابه جایی نباشد بیمار به سختی می تواند حرکت کند.هرچند در کل  راه رفتن با پایی که شکسته شده غیر ممکن می باشد.

چگونگی تشخیص شکستگی لگن در اطراف مفصل ران

با انجام رادیوگرافی معمولی به راحتی می توان این شکستگی ها را تشخیص داد.خطوط شکستگی  و قسمت های جابجا شده در رادیوگرافی ها به طور کاملا واضح قابل مشاهده می باشد. اما در مواردی که شکستگی ناکامل و یا بدون جابه جایی باشد شکستگی ها با رادیوگرافی ساده قابل تشخیص نخواهند بود و یا به سختی دیده می شوند. در چنین مواقعی ام آر آی و سیتی اسکن مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

گاها در نمای رخ مفصل لگن شکستگی های لگن دیده نمی شود و به همین خاطر از نمای نیم رخ لگن نیز باید عکس برداری شود تا بتوان یک دید کلی از لگن را بدست آورد و بتوان شکستگی را تشخیص داد.

انواع شکستگی در کنار مفصل ران

شکستگی های اطراف مفصل ران را با توجه به اینکه کدام ناحیه از استخوان بالایی لگن دچار شکستگی شده باشد به شیوه زیر دسته بندی می کنند.

• شکستگی های اینترتروکانتریک: شکستگی هایی می باشند که در ناحیه تروکانتر می باشند. در این نوع از شکستگی ها تروکانتر کوچک و تروکانتر بزرگ به وسیله خط شکستگی به یکدیگر متصل خواهند شد.
• شکستگی های گردن ران: در ناحیه بین سر و تروکانتر و قسمت گردن ران اتفاق می افتند. همچنین این شکستگی ها می توانند دقیقا در وسط گردن استخوان ران، محل اتصال گردن و ناحیه تروکانتر و یا در زیر سر استخوان ران اتفاق بی افتند.
• شکستگی های ساب تروکانتریک: این دسته از شکستگی ها در ناحیه زیر تروکانتر کوچک و ناحیه ای به وسعت 5 سانتی متر پایین تر از آن نیز به وجود می آیند.
• شکستگی تروکانتر: شکستگی تروکانتر که در تروکانتر بزرگ یا کوچک بروز می کند به این صورت است که برجستگی های تروکانتر را از تنه و قسمت اصلی استخوان جدا می کند.

درمان شکستگی لگن

شکستگی لگن و آسیب های جدی لگن در موارد جدی ممکن است سبب جراحی لگن و یا جراحی تعویض مفصل لگن توسط متخصص ارتوپدی  شود.

ممکن است در برخی حالات فقط سر استخوان ران و لگن آسیب ببیند که در این حالت متخصص ارتوپدی سعی در ثابت نگه داشتن غضروف داخل کره می کند. زمانی که داخل مفصل لگن و ران دچار شکستگی شود، متخصص اتوپدی جهت ترمیم و درمان این آسیب از پیچ های مخصوص و یک پیچ بزرگ استفاده می کند. شکستگی سر استخوان ران در افراد مسن شایع تر است، از آنجایی که این شکستگی و درمان آن در نهایت ممکن است منجر به سیاه شدن سر استخوان ران شود، بهترین درمان، جایگزین کردن مفصل مصنوعی می باشد.

انواع درمان شکستگی لگن

درمان شکستگی های لگن ممکن است در دو حالت زیر باشد:

• درمان بدون عمل جراحی
• درمان با عمل جراحی

درمان بدون عمل جراحی

ممکن است برخی از افراد که دچار شکستگی لگن می شوند، با نظر پزشک قادر به تحمل کردن داروی بیهوشی نباشند. یا افراد مسنی که قبل از شکستگی نیز قادر به راه رفتن نبوده اند و از ویلچر استفاده می کردند ، در چنین شرایطی متخصص ارتوپدی درمان بدون عمل جراحی را پیشنهاد می کند. این نوع درمان شاید تصمیم درستی در برخی از شرایط باشد اما امکان این نیز وجود دارد که در استخوان لگن در پی شکستگی، جا به جایی رخ دهد. برای جلوگیری از این خطرات متخصص ارتوپدی، استراحت مطلق و عکسبرداری دوره ای را برای بیمار تجویز می کند. ممکن است در پی استراحت مطلقی که به بیمار داده می شود، خطراتی مانند زخم بستر، لخته شدن خون در پاها، عفونت و یا سینه پهلو بیمار را تهدید کنید، در این حالت لازم است بیمار از نزدیک تحت مراقبت پزشک خود قرار گیرد.

درمان با عمل جراحی

در درمان شکستگی لگن با عمل جراحی، همانند تمام جراحی ها، از داروی بیهوشی استفاده می شود. در برخی از موارد نادر که شکستگی زیاد جدی نباشد و فقط به تعداد کمی پیچ برای ثابت نگه داشتن محل شکستگی باشد، ممکن است متخصص ارتوپدی، عمل جراحی با بیهوشی موضعی را پیشنهاد دهد.

قبل از عمل جراحی

قبل از عمل جراحی شکستگی لگن اقدامات لازم انجام می شود. این اقدامات شامل آزمایش خون، نمونه ادرار بیمار و عکسبرداری می باشد. باید توجه داشته باشید که بسیاری از افراد مسن دچار عفونت مجرای ادراری هستند که در صورت تشخیص ندادن آن، این عفونت بعد از عمل می تواند به استخوان ران و لگن بیمار منتقل شود.

بعد از عمل جراحی

بعد از اتمام عمل جراحی و گذشت چند روز، با تایید نهایی جراح، بیمار از بیمارستان مرخص می شود. همچنین در بیشتر موارد ممکن است جراح انجام حرکات فیزیوتراپی را برای بهبود عملکرد حرکتی و توانایی راه رفتن را برای بیمار تجویز کند.

تعویض مفصل لگن – تعویض مفصل زانو  – بهترین متخصص ارتوپدی در تهران

برگشتگی پلک به داخل (جراحی پلک)

انتروپیون چیست؟

این بیماری به برگشتگی حاشیه و مزه های پلک فوقانی یا تحتانی به سمت داخل چشم اطلاق می شود.

چرا این حالت رخ می دهد؟

علت اصلی این بیماری شل شدن زیاد ساختمانهای نگهدارنده قوام پلک تحتانی است که نتیجه افزایش سن وپیری رخ می دهد.
در پلک فوقانی در اکثریت موارد این مسئله ناشی از تراخم وبیماریهای قدیمی غشا ملتحمه چشم است.

علائم بیماری

حالت تحریک پذیری و نارا حتی در چشم ناشی از برگشتگی مزه ها بداخل چشم و تحریک سطح کره چشم.

درمان

برای در مان این بیماری عمل جراحی لازم است . بهتر است عمل جراحی قبل از اینکه مزه ها به سطح چشم آ سیب بزنند صورت گیرد. در طی زمانی که بیمار منتظر جراحی است از نوارهای چسب مخصوص جهت پایین نگه داشتن پلک به سمت پایین استفاده شود که بطور موقت علائم را تسکین می دهد. درمان دیگر تزریق سم بو تولینوم به پلک می باشد که از برگشتگی پلک به داخل چشم جلوگیری می کند. این درمان به مدت ٢ تا ٣ ماه موثر است.
استفاده از موارد ذکر شده در بر گشتگی پلک فوقانی موثر نمی باشد ودر مان ان جراحی است.
عمل جراحی معمولا تحت بی حسی موضعی انجام می شود . عمل جراحی شامل محکم کردن پلک تحتانی و اصلاح شل شدگی پلک می باشد. این عمل ،عمل کوچکی نمی باشد و حدود ٤٥ دقیقه طول می کشد. شانس عود بیماری در تعداد معدودی از بیماران وجود دارد.

افتادگی پلک – بلفاروپلاستی